【編者按】受益于 美國(guó) 醫(yī)療市場(chǎng)環(huán)境演變及 移動(dòng)醫(yī)療 APP應(yīng)用的廣泛普及，美國(guó)移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展領(lǐng)跑全球。對(duì)于中國(guó)企業(yè)來(lái)說(shuō)，可以從中推陳出新什么機(jī)會(huì)？

本文發(fā)于火石創(chuàng)造，作者李敏；經(jīng)億歐大健康編輯，供行業(yè)人士參考。

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一、美國(guó)移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模?

（一） 美國(guó)移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平領(lǐng)跑全球

美國(guó)在移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用的部署和規(guī)劃方面是全球領(lǐng)先的，全球一半以上的移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用在美國(guó)。 美國(guó)也是移動(dòng)醫(yī)療健康方面最大的市場(chǎng)，特別是在信息、通信應(yīng)用方面， 這與美國(guó)的私立醫(yī)療系統(tǒng)快速籌集資金的能力有關(guān)，使得其有能力部署高級(jí)通信和數(shù)據(jù)服務(wù)，而且在計(jì)費(fèi)管理和數(shù)據(jù)管理方面具有較大的靈活性，同時(shí)美國(guó)有越來(lái)越多的人開(kāi)始傾向于通過(guò)手機(jī)來(lái)獲得針對(duì)慢性疾病的解決方案。

（二）未來(lái)五年市場(chǎng)規(guī)模將超過(guò)60億美元

受益于美國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)環(huán)境演變及移動(dòng)醫(yī)療水平應(yīng)用的廣泛普及，移動(dòng)醫(yī)療有望成為美國(guó)移動(dòng)應(yīng)用市場(chǎng)由水平轉(zhuǎn)向垂直的重要突破口。移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用垂直化將具有鮮明的解決方案特征,它能提供端到端的綜合化服務(wù)，包括病人教育、診斷服務(wù)、持續(xù)的疾病管理和治療等。 在移動(dòng)醫(yī)療未來(lái)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，搶占集成醫(yī)療管理平臺(tái)的控制權(quán)將會(huì)成為利益各方的戰(zhàn)略重點(diǎn)。

二、美國(guó)移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展動(dòng)向?

（一） APP應(yīng)用呈現(xiàn)“軟化”和“硬化”兩大趨勢(shì)

APP應(yīng)用的“軟化”趨勢(shì)： 現(xiàn)在單獨(dú)靠一款獨(dú)立APP應(yīng)用打天下的時(shí)代已經(jīng)過(guò)去，市場(chǎng)形勢(shì)快速變化，全球第一家成功上市的移動(dòng)醫(yī)療公司Epocrates在被收購(gòu)之后，迅速隕落。

同時(shí)，美國(guó)大量的獨(dú)立APP應(yīng)用被各路傳統(tǒng)醫(yī)療信息化服務(wù)商收購(gòu)、整合之后，作為其系統(tǒng)服務(wù)的延伸。 APP應(yīng)用的軟化即是指APP和傳統(tǒng)的醫(yī)療信息系統(tǒng)進(jìn)行深度融合，被整合到各種HIS系統(tǒng)之中。 美國(guó) 醫(yī)療保險(xiǎn) 系統(tǒng)是世界上最慷慨最昂貴的醫(yī)療費(fèi)用支付體系，這個(gè)體系是建立在醫(yī)療高度信息化基礎(chǔ)之上的，各種APP應(yīng)用要想從這個(gè)體系中拿到補(bǔ)貼，就必須證明其價(jià)值——即降低了醫(yī)療支出或者提高了醫(yī)療質(zhì)量。為了拿到政府慷慨的財(cái)政支持，獨(dú)立的APP應(yīng)用只能被整合到各種 HIS，EHR，EMR 系統(tǒng)中。

APP應(yīng)用的“硬化”趨勢(shì)： 在美國(guó)醫(yī)改政策的驅(qū)動(dòng)下，App應(yīng)用被整合進(jìn)醫(yī)院信息系統(tǒng)之中，成為附屬品，但是最新科技的發(fā)展又重新激發(fā)了App的活力。這兩年各種各樣和移動(dòng)醫(yī)療與移動(dòng)應(yīng)用相關(guān)的電子產(chǎn)品（如：手環(huán)、腳環(huán)、臂環(huán)、頭環(huán)、手表等）受到市場(chǎng)熱捧。

這些電子產(chǎn)品將APP和硬件進(jìn)行了深度融合，使硬件從原始粗笨的傳感器變成了時(shí)尚高端的可穿戴設(shè)備，APP“硬化”就是指充分利用APP便捷的數(shù)據(jù)管理能力和硬件傳感器實(shí)時(shí)的數(shù)據(jù)采集能力，并將二者結(jié)合起來(lái)。 而借助手機(jī)APP，人們可以輕松查閱、存儲(chǔ)、管理自己的各種健康或疾病數(shù)據(jù)，甚至加入社交元素，與朋友互動(dòng)，這也避免了設(shè)備傳感器的枯燥乏味。

（二）企業(yè)頭腦風(fēng)暴，大打個(gè)性化牌?

美國(guó)企業(yè)開(kāi)展個(gè)性化移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)。 在美國(guó)，很快所有移動(dòng)設(shè)備將可以把用戶的實(shí)時(shí)健康數(shù)據(jù)發(fā)送給醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師和健身教練，讓他們能掌握用戶的連續(xù)性健康狀況，從而制定相應(yīng)的治療或健身方案。通過(guò)云存儲(chǔ)技術(shù)，用戶將進(jìn)入一個(gè)高度個(gè)性化的移動(dòng)醫(yī)療時(shí)代。雖然這一領(lǐng)域還處于萌芽階段，但潛力十分巨大。以下是一些移動(dòng)醫(yī)療APP個(gè)性化應(yīng)用的例子：

Heath Tap是一款提供分診服務(wù)的移動(dòng)應(yīng)用。用戶通過(guò)向醫(yī)生提問(wèn)，可以確定自己需要就診哪一科。

Asthma polis能夠通過(guò)藍(lán)牙自動(dòng)記錄哮喘患者的數(shù)據(jù)，為他們提供個(gè)性化建議及控制哮喘的相關(guān)知識(shí)。

Glow能夠幫助女性用戶記錄生理周期，根據(jù)周期推測(cè)最佳受孕時(shí)間，并提供如何提高受孕幾率的知識(shí)。

My Fitness Pal則為用戶提供了一種減肥及控制營(yíng)養(yǎng)攝入的新思路。私人教練常說(shuō)，在保持健康生活、預(yù)防疾病的各類措施中，營(yíng)養(yǎng)均衡占80%。

（三）總結(jié)分析

根據(jù)美國(guó)移動(dòng)醫(yī)療APP應(yīng)用的市場(chǎng)發(fā)展趨勢(shì)，綜合考慮中國(guó)國(guó)內(nèi)移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展環(huán)境，理實(shí)國(guó)際判斷：在中國(guó)，單獨(dú)一款移動(dòng)醫(yī)療APP應(yīng)用將很快無(wú)法在市場(chǎng)上獨(dú)立生存，其最終命運(yùn)，或是被醫(yī)療集團(tuán)、大型IT企業(yè)、互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)收購(gòu)整合，或是開(kāi)發(fā)出硬件產(chǎn)品，只有將軟件和硬件相結(jié)合并與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作開(kāi)展服務(wù)，才有可能在未來(lái)的移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)格局中站穩(wěn)腳跟。 未來(lái)，中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展格局極有可能呈現(xiàn)出IT企業(yè)或互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)組建醫(yī)療云平臺(tái)，整合大量醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)線上線下互動(dòng)發(fā)展態(tài)勢(shì)，市場(chǎng)將出現(xiàn)一些寡頭醫(yī)療企業(yè)，同時(shí)，提供個(gè)性化、特色化、高質(zhì)量服務(wù)的中小企業(yè)也將在移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)上大量出現(xiàn)。

三、美國(guó)移動(dòng)醫(yī)療的代表企業(yè)

CardioNet

向保險(xiǎn)公司和研發(fā)機(jī)構(gòu)收費(fèi)： Cardio Net是一家美國(guó)納斯達(dá)克上市公司，其主要產(chǎn)品MCOT能夠記錄30天內(nèi)患者的心電圖數(shù)據(jù)，并將數(shù)據(jù)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)焦颈O(jiān)控中心，后臺(tái)系統(tǒng)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析診斷并將報(bào)告發(fā)送給患者。

Epocrate

向藥企收費(fèi)： Epocrates是全球第一家上市的移動(dòng)醫(yī)療公司，在手機(jī)上為醫(yī)生提供臨床信息參考，其主打產(chǎn)品是藥品和臨床治療數(shù)據(jù)庫(kù)。2010年上市的時(shí)候，用戶覆蓋了全美40% 的醫(yī)生，營(yíng)收的75% 來(lái)自于藥企，主要是為其提供精準(zhǔn)的廣告和問(wèn)卷調(diào)查服務(wù)。

WellDoc

向保險(xiǎn)公司收費(fèi)： WellDoc是一家專注于慢性病管理的移動(dòng)技術(shù)公司，其主打產(chǎn)品是手機(jī) + 云端的糖尿病管理平臺(tái)。患者可以用手機(jī)方便地記錄和存儲(chǔ)血糖數(shù)據(jù)。云端的算法能夠基于血糖數(shù)據(jù)為患者提供個(gè)性化的反饋，及時(shí)提醒醫(yī)生和護(hù)士。該系統(tǒng)已通過(guò)FDA醫(yī)療器械審批，而且在臨床研究中證明了其臨床有效性和經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值，得到了兩家醫(yī)療保險(xiǎn)公司的報(bào)銷，提供給投保的糖尿病患者。Welldoc甚至還和藥企合作，利用藥企的醫(yī)藥代表向醫(yī)生銷售該服務(wù)。

ZocDoc

向醫(yī)生收費(fèi)： Zocdoc根據(jù)地理位置、保險(xiǎn)狀態(tài)及醫(yī)生專業(yè)為患者推薦醫(yī)生，并可在平臺(tái)上直接完成預(yù)約。這個(gè)成立于2007年的公司，融資總額已接近1億美金。Zocdoc采取對(duì)患者免費(fèi)，向醫(yī)生收費(fèi)的商業(yè)模式。病人可以更方便地選擇和預(yù)約醫(yī)生，醫(yī)生可能得到更多病人，尤其是保險(xiǎn)覆蓋的病人。每個(gè)月醫(yī)生需支付250美金使用Zocdoc平臺(tái)，按照Z(yǔ)ocdoc公布的醫(yī)生數(shù)量，其年收入應(yīng)該在千萬(wàn)美金以上。

Vocera

向醫(yī)院收費(fèi)： Vocera為醫(yī)院提供移動(dòng)的通訊解決方案，其核心產(chǎn)品是一個(gè)讓醫(yī)生和護(hù)士戴在脖子上或別在胸前的移動(dòng)設(shè)備，其可以隨時(shí)隨地發(fā)送、接收信息，通話并設(shè)置提醒，取代了以往在醫(yī)院里使用的BP機(jī)。在美國(guó)對(duì)病人信息安全性要求很高，有專門(mén)的HIPAA法案規(guī)范信息的使用和傳輸。一般的移動(dòng)設(shè)備是不允許傳輸與病人有關(guān)的信息的（例如醫(yī)生不能使用個(gè)人的email發(fā)送患者信息）。Vocera的設(shè)備符合HIPAA要求，而且非常適合團(tuán)隊(duì)使用。Vocera在美國(guó)有300多家醫(yī)院客戶，年收入接近1億美金。公司也在2012年上市，市值超過(guò)6億美金。

ZEO

向消費(fèi)者收費(fèi)： 大類面向消費(fèi)者的健康移動(dòng)應(yīng)用，通過(guò)一個(gè)可佩帶的硬件，監(jiān)測(cè)心率、飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠等生理參數(shù)。當(dāng)前的商業(yè)模式主要是面向消費(fèi)者的硬件銷售。ZEO便是一個(gè)例子。ZEO是一家提供移動(dòng)睡眠監(jiān)測(cè)和個(gè)性化睡眠指導(dǎo)的公司。其產(chǎn)品ZEO是一個(gè)腕帶和頭貼，可以通過(guò)藍(lán)牙和手機(jī)與一個(gè)床旁設(shè)備相連，記錄晚上的睡眠周期，并給出一個(gè)質(zhì)量評(píng)分。用戶可通過(guò)監(jiān)測(cè)得分變化或與同年齡組的平均值比較，對(duì)自己的睡眠有一個(gè)量化的了解。另外，對(duì)于睡眠不好的人，ZEO也提供個(gè)性化的睡眠指導(dǎo)，通過(guò)一些測(cè)試找到可能的問(wèn)題。ZEO的產(chǎn)品在美國(guó)很多百貨公司均可買到，后續(xù)的收入還包括個(gè)性化推薦產(chǎn)品和藥品的傭金。

四、成功經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及借鑒意義

（一）奧巴馬政府新醫(yī)改推動(dòng)移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展

美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬提出的《平價(jià)醫(yī)療法案》將大幅上漲的醫(yī)療保健費(fèi)用置于聚光燈之下。 這為那些通過(guò)開(kāi)發(fā)工具，讓醫(yī)療保健尤其是預(yù)防和診斷護(hù)理更易于為大眾所用的公司帶來(lái)了巨大的機(jī)會(huì)，由于該法案的實(shí)施需要更好的信息技術(shù)和移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用程序來(lái)配合，因此針對(duì)醫(yī)改法案而開(kāi)發(fā)新產(chǎn)品的科技公司將會(huì)蓬勃發(fā)展。這些新產(chǎn)品的功能包括如何對(duì)所提供的醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行有意義的分析，以及如何利用這些數(shù)據(jù)來(lái)支持個(gè)性化藥品或針對(duì)性藥物的開(kāi)發(fā)。借助移動(dòng)應(yīng)用程序和網(wǎng)絡(luò)連接設(shè)備，此類產(chǎn)品與服務(wù)正以越來(lái)越快的速度在網(wǎng)上推出。

（二）HIPAA法案使移動(dòng)醫(yī)療有法可依

在美國(guó)，移動(dòng)開(kāi)發(fā)者和運(yùn)營(yíng)商都需嚴(yán)格遵守HIPAA法案以及美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）的監(jiān)管政策， HIPAA法案要求所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠有效地實(shí)施管理流程、信息技術(shù)等安全措施，目的是保護(hù)患者信息的隱私，維護(hù)員工、客戶和利益相關(guān)方數(shù)據(jù)的完整性。如果開(kāi)發(fā)者無(wú)法在技術(shù)上滿足HIPAA法案的要求，可以通過(guò)運(yùn)營(yíng)商提供的數(shù)據(jù)接口，將信息存儲(chǔ)在符合HIPAA法案要求的云端，這也極大地降低了開(kāi)發(fā)和管理成本，提高了工作效率。從法律層面來(lái)看，美國(guó)已正式確立了FDA對(duì)醫(yī)療類APP的監(jiān)管，標(biāo)簽、宣稱、廣告等口頭或文字描述中有診斷、治療、疾病預(yù)防等用途的APP都被納入管制范圍。

（三）健全的醫(yī)保體系為移動(dòng)醫(yī)療保駕護(hù)航

美國(guó)移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展不僅僅是由于技術(shù)先進(jìn)，更重要的是美國(guó)健全的醫(yī)保體系為移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展構(gòu)建了一個(gè)優(yōu)良的制度環(huán)境。 在這個(gè)體系中，各自分工又各有創(chuàng)新的利益相關(guān)方協(xié)同發(fā)展，共同推動(dòng)新型移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用產(chǎn)品的市場(chǎng)化。例如：美國(guó)很多移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用產(chǎn)品背后都有美國(guó)保險(xiǎn)公司的強(qiáng)力支持，只要這款應(yīng)用可以為患者降低疾病風(fēng)險(xiǎn)，提高患者安全系數(shù)或滿意度，提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平和效率，那么就能夠獲得保險(xiǎn)公司的支持。大量的移動(dòng)App（糖尿病管理、血壓管理、服藥提醒、出院患者隨訪等），都可以找到保險(xiǎn)公司付費(fèi)的商業(yè)模式，簡(jiǎn)單直接。為了降低醫(yī)療費(fèi)用，避免被罰款，美國(guó)的醫(yī)院甚至?xí)赓M(fèi)送給患者iPad及相關(guān)的移動(dòng)應(yīng)用，以降低患者的再入院率。表面上看醫(yī)院“浪費(fèi)”了幾百至一千美元，但實(shí)際上卻降低了患者再次入院治療的幾率，這樣每個(gè)患者節(jié)省下來(lái)的就是幾千甚至上萬(wàn)美元的醫(yī)療支出。

（四）移動(dòng)終端技術(shù)全球領(lǐng)先，掌握主動(dòng)權(quán)

移動(dòng)終端技術(shù)體系中的關(guān)鍵技術(shù)包括系統(tǒng)和應(yīng)用軟件技術(shù)、移動(dòng)芯片技術(shù)、人機(jī)交互技術(shù)等，這些技術(shù)絕大部分被控制在google、蘋(píng)果、微軟、高通、intel等美國(guó)高科技企業(yè)手中。 美國(guó)本土誕生的眾多領(lǐng)先世界的原創(chuàng)性商業(yè)模式都是在美國(guó)先進(jìn)的移動(dòng)終端技術(shù)支持下產(chǎn)生的。先進(jìn)的移動(dòng)終端技術(shù)為美國(guó)本土的創(chuàng)業(yè)者開(kāi)創(chuàng)各種商業(yè)模式提供了可能，在移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域產(chǎn)生的一系列移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用就是在這樣的基礎(chǔ)上誕生的。這也是美國(guó)移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新能力領(lǐng)先全球、掌握全球主動(dòng)權(quán)的原因。

（五）借鑒意義

目前，美國(guó)移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)正處在加速成長(zhǎng)階段，各種新型服務(wù)、技術(shù)和商業(yè)模式不斷涌現(xiàn)，而中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)還處在初級(jí)階段，立足中國(guó)市場(chǎng)來(lái)觀察美國(guó)移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展變化趨勢(shì)，對(duì)未來(lái)中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展具有重要的借鑒意義，主要從以下三個(gè)方面來(lái)分析。

一是美國(guó)針對(duì)移動(dòng)醫(yī)療的法律法規(guī)為其移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了動(dòng)力，且降低了風(fēng)險(xiǎn)。 而反觀中國(guó)國(guó)內(nèi)還沒(méi)有一部相關(guān)的法律政策對(duì)這一新生事物給予肯定和支持。

二是美國(guó)醫(yī)療體制健全，在醫(yī)療各個(gè)環(huán)節(jié)上的參與者都有充分的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng) ， 如：美國(guó)大量商業(yè)保險(xiǎn)公司積極推動(dòng)移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展，降低醫(yī)療費(fèi)用。而中國(guó)的保險(xiǎn)公司大多是國(guó)有公司，受到保護(hù)，缺乏動(dòng)力和眼界去推動(dòng)移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展創(chuàng)新，政府應(yīng)鼓勵(lì)各類中小型商業(yè)保險(xiǎn)公司的發(fā)展競(jìng)爭(zhēng)。

三是美國(guó)移動(dòng)終端技術(shù)發(fā)達(dá)，在傳感器、精密設(shè)備、智能設(shè)備制造方面具有很大的優(yōu)勢(shì)，這一點(diǎn)為美國(guó)移動(dòng)醫(yī)療的廣泛應(yīng)用和商業(yè)模式的構(gòu)建提供了基礎(chǔ)。 中國(guó)國(guó)內(nèi)現(xiàn)在也有不少企業(yè)在從事移動(dòng)智能終端研究生產(chǎn)，但是真正擁有核心技術(shù)的企業(yè)寥寥無(wú)幾，目前還處在炒概念和復(fù)制抄襲階段。對(duì)于這一點(diǎn)需要政府大力扶持，制定相關(guān)政策。目前中國(guó)正在推動(dòng)醫(yī)療體制改革，但是進(jìn)展緩慢，改革還處在醫(yī)藥分家的試點(diǎn)階段。

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隨著《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》的發(fā)布和醫(yī)改政策縱深發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)也正迎來(lái)一個(gè)新的升級(jí)階段，即是從“規(guī)模”向“價(jià)值”的變革。醫(yī)療產(chǎn)業(yè)與新技術(shù)逐漸融合，單純“走量”的醫(yī)療項(xiàng)目不再是投資首選，大量“偽需求”將在消費(fèi)者“用腳投票”下出局……如何能夠轉(zhuǎn)危為安，借力打力，最終在資本寒冬后的2019脫穎而出？

2019年7月25日-27日，億歐大健康將主辦 “GIIS 2019第四屆中國(guó)大健康產(chǎn)業(yè)升級(jí)峰會(huì)” ，峰會(huì)以“雁棲健談——從【規(guī)模】到【價(jià)值】的醫(yī)療變革”為主題，圍繞醫(yī)療大數(shù)據(jù)、醫(yī)藥創(chuàng)新、非公醫(yī)療和科技醫(yī)療四大細(xì)分領(lǐng)域的市場(chǎng)環(huán)境、投資熱點(diǎn)和產(chǎn)業(yè)變革等話題展開(kāi)探討。與此同時(shí)，億歐大健康將會(huì)在3月-4月陸續(xù)舉辦： 醫(yī)藥創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)沙龍（3月22日） 、 醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)沙龍（3月29日） 、 非公醫(yī)療產(chǎn)業(yè)沙龍（4月26日） 、 科技醫(yī)療產(chǎn)業(yè)沙龍（4月19日） 。歡迎大家關(guān)注！

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